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サ高住(サービス付き高齢者向け住宅)とは?
老人ホームとの違いやメリット・デメリットを徹底解説
高齢になり、 自宅での生活に少し不安を感じるようになったとき、 住み替え先の候補としてよく耳にするのが 「サ高住(サービス付き高齢者向け住宅)」です。
しかし、
「サ高住と老人ホームは何が違うの?」
「介護が必要になっても住み続けられる?」
「食事や介護サービスは付いている?」
「有料老人ホームと比べてどちらがよい?」
など、制度が分かりにくいと感じる方も多いのではないでしょうか。
高齢者が安心して暮らすための設備と、 「安否確認」「生活相談」というサービスを備えた 高齢者向けの賃貸住宅等 です。
一般的な介護施設とは異なり、 「住まい」であることが基本です。
サ高住(サービス付き高齢者向け住宅)とは?
サービス付き高齢者向け住宅は、 高齢者が安心して生活できるよう、 一定の基準を満たして登録された高齢者向け住宅です。
- 高齢者が生活しやすいバリアフリー構造
- 安否確認サービス
- 生活相談サービス
- 高齢者の入居に配慮した契約
「サービス付き」という名称から、 介護サービスがすべてセットになっていると 思われることがあります。
「サービス付き」=「介護サービス付き」とは限りません。
サ高住で基本となるサービスは、 安否確認と生活相談です。
どのような人が入居できる?
サ高住は主として高齢者を対象とした住宅です。
- 60歳以上の方
- 要介護・要支援認定を受けている60歳未満の方
また、一定の条件を満たす配偶者や親族などが 一緒に入居できる場合もあります。
ただし、実際の入居条件は住宅ごとに異なりますので、 年齢だけでなく、 要介護度・認知症の状態・医療行為の必要性など について個別に確認する必要があります。
サ高住と老人ホームの一番大きな違い
「老人ホーム」という言葉には、 介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、 特別養護老人ホームなど、 さまざまな施設が含まれます。
そのため一概には比較できませんが、 一般的なサ高住と介護付き有料老人ホームを比較すると、 次のような違いがあります。
| 項目 | 一般的なサ高住 | 介護付き有料老人ホーム |
|---|---|---|
| 基本的な位置付け | 高齢者向け住宅 | 高齢者向け施設 |
| 契約 | 賃貸借契約等が中心 | 利用権方式等が多い |
| 安否確認 | あり | あり |
| 生活相談 | あり | あり |
| 介護 | 外部の介護サービス等を利用するタイプが多い | 施設の職員等による介護サービスを 包括的に受ける仕組みが基本 |
| 生活の自由度 | 比較的高い傾向 | 施設ごとの生活ルールによる |
| 要介護度が高くなった場合 | 住宅の対応体制によって異なる | 比較的対応しやすい施設が多いが、 医療・介護体制によって異なる |
実際には住宅・施設ごとの差が非常に大きいため、 個別のサービス内容を確認することが大切です。
サ高住で介護が必要になったらどうする?
一般的なサ高住では、 介護が必要になった場合、 訪問介護・訪問看護・デイサービスなどの 介護保険サービスを利用しながら生活することになります。
- 訪問介護による入浴・排泄・食事等の介助
- 訪問看護
- デイサービス
- 福祉用具のレンタル
- 居宅介護支援
建物内や隣接地に、 訪問介護事業所やデイサービス等が 併設されているサ高住もあります。
介護保険サービスについては、 住宅の契約とは別に契約・利用するケースがあります。
介護付きのサ高住もあります
サ高住の中には、 都道府県等から 「特定施設入居者生活介護」 の指定を受けている住宅もあります。
このタイプでは、 一般的なサ高住とは異なり、 施設側から介護保険による 特定施設入居者生活介護のサービスを受ける仕組みとなります。
「サ高住はすべて外部介護」でもなく、
「サ高住はすべて介護付き」でもありません。
入居を検討するときは、 その住宅がどのタイプなのかを確認することが重要です。
食事は付いている?
サ高住では、 食事サービスを提供している住宅が多くあります。
一方で、サ高住の必須サービスは 安否確認と生活相談であり、 食事サービスが法律上一律に必須というわけではありません。
- 1日3食提供されるか
- 食費はいくらか
- 食事を利用しない選択ができるか
- 居室で自炊できるか
- 治療食・介護食に対応できるか
- 居室まで配膳してもらえるか
サ高住にはどのような費用がかかる?
費用体系は住宅ごとに大きく異なりますが、 一般的には次のような費用を確認します。
家賃
毎月の居室の賃料です。 立地や居室面積によって大きく異なります。
共益費・管理費等
共用部分の維持管理等に必要となる費用です。 名称や内容は住宅によって異なります。
生活支援サービス費
安否確認や生活相談などに関する費用です。
食費
食事サービスを利用する場合に発生します。
介護サービス費
介護保険サービスを利用する場合には、 原則として介護保険の自己負担分等が発生します。
その他の費用
水道光熱費、医療費、日用品、 オプションサービスなどが必要になる場合があります。
家賃だけなのか、 管理費・生活支援サービス費・食費まで含むのかによって、 実際の毎月の支出は大きく変わります。
サ高住の主なメリット
① 自由度が比較的高い
一般的な賃貸住宅に近い感覚で、 自分の生活リズムを維持しやすい住宅があります。
② 安否確認がある
一人暮らしに不安を感じ始めた高齢者にとって、 定期的な安否確認は大きな安心材料になります。
③ 生活相談ができる
日常生活で困ったことについて 相談できる体制があります。
④ バリアフリー
段差の解消や手すりなど、 高齢者が生活しやすい設備基準が設けられています。
⑤ 必要な介護を組み合わせられる
一般型では、 必要に応じて外部の介護保険サービス等を 組み合わせることができます。
⑥ 元気なうちから住み替えやすい
比較的自立している段階から 将来を考えて住み替える選択肢となります。
サ高住のデメリット・注意点
① 介護体制に大きな差がある
同じ「サ高住」でも、 介護・看護体制は住宅ごとに異なります。
② 費用が分かりにくい場合がある
家賃のほか、 サービス費・食費・介護費等が 別途必要になることがあります。
③ 要介護度が上がった場合の確認が必要
重度の介護状態や医療依存度が高くなった場合、 住み続けられるかは住宅の体制によって異なります。
④ 夜間体制を確認する必要がある
夜間にどのような職員配置や緊急対応があるのかは、 必ず確認したいポイントです。
⑤ 医療対応にも差がある
看護師の配置や訪問診療との連携、 看取りへの対応などは住宅によって異なります。
⑥ 認知症への対応も一律ではない
認知症が進行した場合の対応方針や 退去条件について事前確認が必要です。
サ高住はどんな人に向いている?
- 一人暮らしが少し不安になってきた
- まだ比較的自立した生活ができる
- 安否確認がある住まいに移りたい
- 必要な介護サービスだけ利用したい
- 施設より住宅に近い環境で暮らしたい
- 外出や日常生活の自由をなるべく維持したい
- 将来の介護に備えて早めに住み替えたい
ただし、これらに当てはまっても、 本人の身体状況や認知症の状態、 家族の支援状況などによって 適した住まいは変わります。
介護付き有料老人ホームなどを検討した方がよいケース
一方で、次のような場合には、 サ高住だけでなく、 介護付き有料老人ホーム等も比較することをおすすめします。
- すでに日常生活で多くの介助が必要
- 認知症が進行している
- 夜間にも介護が必要
- 医療的ケアの必要性が高い
- 介護サービスを施設内でまとめて受けたい
- 将来の看取りまで考えている
失敗しないサ高住選びの7つのポイント
家賃だけでなく、管理費・サービス費・食費・介護費等まで含めて考えます。
外部サービスを利用する一般型なのか、特定施設の指定を受けているのかを確認します。
夜間の緊急時に誰がどのように対応するのかを確認します。
訪問診療、訪問看護、協力医療機関などとの連携状況を確認します。
現在だけでなく、認知症が進行した場合にも住み続けられるか確認します。
要介護度の上昇、入院、認知症の進行などが退去理由となるのかを確認します。
設備だけでなく、職員の対応、食事、雰囲気、周辺環境などを実際に確認します。
入居前には「契約書」も確認しましょう
サ高住を選ぶ際には、 建物や食事だけでなく、 契約内容を確認することも重要です。
- 家賃・共益費等
- 生活支援サービスの内容と料金
- 食事サービスの料金
- 契約期間
- 更新の取扱い
- 解約・退去条件
- 入院が長期化した場合の取扱い
- 原状回復
- 敷金等の返還
- 身元保証人・連帯保証人等の条件
住み替えと一緒に考えたい「将来の備え」
高齢者住宅への住み替えを考える時期は、 今後の生活や財産管理について考える よい機会でもあります。
自宅をどうするか
売却するのか、賃貸するのか、 空き家として維持するのかを検討します。
財産管理
将来自分で銀行手続き等を行うことが難しくなった場合に 備える方法を検討します。
任意後見
判断能力が低下した場合に備え、 元気なうちに任意後見契約を検討する方法があります。
遺言・相続
自宅を売却した後の財産を含め、 誰にどのように残すかを考えておくことも大切です。
まとめ
① サ高住は「高齢者向けの住まい」です
一般的な介護施設とは制度上の位置付けが異なります。
② 安否確認と生活相談が基本サービスです
介護サービスがすべて含まれているわけではありません。
③ 介護サービスの仕組みは住宅ごとに確認します
外部の介護サービスを利用するタイプや、特定施設の指定を受けたタイプなどがあります。
④ 費用は「総額」で比較します
家賃だけでなく、サービス費・食費・介護費等まで確認します。
⑤ 将来の要介護状態まで考えて選びます
認知症、医療、夜間介護、看取り、退去条件などの確認が重要です。
⑥ 契約内容も確認します
料金だけでなく、解約・退去条件や保証人等についても確認しましょう。
① 現在の身体状況
② 将来必要になりそうな介護
③ 医療・認知症への対応
④ 月々の総費用
⑤ 契約・退去条件
⑥ 本人がそこで暮らしたいと思えるか
まで含めて比較することが大切です。
高齢者の住み替えについてお気軽にご相談ください。
見守り・財産管理等委任・任意後見・遺言・相続など、
将来に向けた準備についてもご相談いただけます。