サ高住(サービス付き高齢者向け住宅)とは?
老人ホームとの違いやメリット・デメリットを徹底解説

高齢になり、 自宅での生活に少し不安を感じるようになったとき、 住み替え先の候補としてよく耳にするのが 「サ高住(サービス付き高齢者向け住宅)」です。

しかし、

「サ高住と老人ホームは何が違うの?」
「介護が必要になっても住み続けられる?」
「食事や介護サービスは付いている?」
「有料老人ホームと比べてどちらがよい?」

など、制度が分かりにくいと感じる方も多いのではないでしょうか。

まず結論!
サ高住は、簡単にいえば、

高齢者が安心して暮らすための設備と、 「安否確認」「生活相談」というサービスを備えた 高齢者向けの賃貸住宅等 です。

一般的な介護施設とは異なり、 「住まい」であることが基本です。

サ高住(サービス付き高齢者向け住宅)とは?

サービス付き高齢者向け住宅は、 高齢者が安心して生活できるよう、 一定の基準を満たして登録された高齢者向け住宅です。

主な特徴として、
  • 高齢者が生活しやすいバリアフリー構造
  • 安否確認サービス
  • 生活相談サービス
  • 高齢者の入居に配慮した契約
などがあります。

「サービス付き」という名称から、 介護サービスがすべてセットになっていると 思われることがあります。

ここは非常に重要です。
「サービス付き」=「介護サービス付き」とは限りません。


サ高住で基本となるサービスは、 安否確認と生活相談です。

どのような人が入居できる?

サ高住は主として高齢者を対象とした住宅です。

制度上は原則として、
  • 60歳以上の方
  • 要介護・要支援認定を受けている60歳未満の方
などが入居対象となります。

また、一定の条件を満たす配偶者や親族などが 一緒に入居できる場合もあります。

ただし、実際の入居条件は住宅ごとに異なりますので、 年齢だけでなく、 要介護度・認知症の状態・医療行為の必要性など について個別に確認する必要があります。

サ高住と老人ホームの一番大きな違い

「老人ホーム」という言葉には、 介護付き有料老人ホーム、住宅型有料老人ホーム、 特別養護老人ホームなど、 さまざまな施設が含まれます。

そのため一概には比較できませんが、 一般的なサ高住と介護付き有料老人ホームを比較すると、 次のような違いがあります。

項目 一般的なサ高住 介護付き有料老人ホーム
基本的な位置付け 高齢者向け住宅 高齢者向け施設
契約 賃貸借契約等が中心 利用権方式等が多い
安否確認 あり あり
生活相談 あり あり
介護 外部の介護サービス等を利用するタイプが多い 施設の職員等による介護サービスを 包括的に受ける仕組みが基本
生活の自由度 比較的高い傾向 施設ごとの生活ルールによる
要介護度が高くなった場合 住宅の対応体制によって異なる 比較的対応しやすい施設が多いが、 医療・介護体制によって異なる
サ高住だから自由、老人ホームだから介護が充実、 と一律に判断することはできません。

実際には住宅・施設ごとの差が非常に大きいため、 個別のサービス内容を確認することが大切です。

サ高住で介護が必要になったらどうする?

一般的なサ高住では、 介護が必要になった場合、 訪問介護・訪問看護・デイサービスなどの 介護保険サービスを利用しながら生活することになります。

例えば、
  • 訪問介護による入浴・排泄・食事等の介助
  • 訪問看護
  • デイサービス
  • 福祉用具のレンタル
  • 居宅介護支援
などを組み合わせて生活することが考えられます。

建物内や隣接地に、 訪問介護事業所やデイサービス等が 併設されているサ高住もあります。

「建物内に介護事業所がある」ことと、 「家賃に介護サービスが含まれている」ことは別です。

介護保険サービスについては、 住宅の契約とは別に契約・利用するケースがあります。

介護付きのサ高住もあります

サ高住の中には、 都道府県等から 「特定施設入居者生活介護」 の指定を受けている住宅もあります。

このタイプでは、 一般的なサ高住とは異なり、 施設側から介護保険による 特定施設入居者生活介護のサービスを受ける仕組みとなります。

つまり、

「サ高住はすべて外部介護」でもなく、
「サ高住はすべて介護付き」でもありません。


入居を検討するときは、 その住宅がどのタイプなのかを確認することが重要です。

食事は付いている?

サ高住では、 食事サービスを提供している住宅が多くあります。

一方で、サ高住の必須サービスは 安否確認と生活相談であり、 食事サービスが法律上一律に必須というわけではありません。

食事について確認したいポイントは、
  • 1日3食提供されるか
  • 食費はいくらか
  • 食事を利用しない選択ができるか
  • 居室で自炊できるか
  • 治療食・介護食に対応できるか
  • 居室まで配膳してもらえるか
などです。

サ高住にはどのような費用がかかる?

費用体系は住宅ごとに大きく異なりますが、 一般的には次のような費用を確認します。

家賃

毎月の居室の賃料です。 立地や居室面積によって大きく異なります。

共益費・管理費等

共用部分の維持管理等に必要となる費用です。 名称や内容は住宅によって異なります。

生活支援サービス費

安否確認や生活相談などに関する費用です。

食費

食事サービスを利用する場合に発生します。

介護サービス費

介護保険サービスを利用する場合には、 原則として介護保険の自己負担分等が発生します。

その他の費用

水道光熱費、医療費、日用品、 オプションサービスなどが必要になる場合があります。

「月額○万円」という表示だけで比較しないことが重要です。

家賃だけなのか、 管理費・生活支援サービス費・食費まで含むのかによって、 実際の毎月の支出は大きく変わります。

サ高住の主なメリット

① 自由度が比較的高い

一般的な賃貸住宅に近い感覚で、 自分の生活リズムを維持しやすい住宅があります。

② 安否確認がある

一人暮らしに不安を感じ始めた高齢者にとって、 定期的な安否確認は大きな安心材料になります。

③ 生活相談ができる

日常生活で困ったことについて 相談できる体制があります。

④ バリアフリー

段差の解消や手すりなど、 高齢者が生活しやすい設備基準が設けられています。

⑤ 必要な介護を組み合わせられる

一般型では、 必要に応じて外部の介護保険サービス等を 組み合わせることができます。

⑥ 元気なうちから住み替えやすい

比較的自立している段階から 将来を考えて住み替える選択肢となります。

サ高住のデメリット・注意点

① 介護体制に大きな差がある

同じ「サ高住」でも、 介護・看護体制は住宅ごとに異なります。

② 費用が分かりにくい場合がある

家賃のほか、 サービス費・食費・介護費等が 別途必要になることがあります。

③ 要介護度が上がった場合の確認が必要

重度の介護状態や医療依存度が高くなった場合、 住み続けられるかは住宅の体制によって異なります。

④ 夜間体制を確認する必要がある

夜間にどのような職員配置や緊急対応があるのかは、 必ず確認したいポイントです。

⑤ 医療対応にも差がある

看護師の配置や訪問診療との連携、 看取りへの対応などは住宅によって異なります。

⑥ 認知症への対応も一律ではない

認知症が進行した場合の対応方針や 退去条件について事前確認が必要です。

サ高住はどんな人に向いている?

  • 一人暮らしが少し不安になってきた
  • まだ比較的自立した生活ができる
  • 安否確認がある住まいに移りたい
  • 必要な介護サービスだけ利用したい
  • 施設より住宅に近い環境で暮らしたい
  • 外出や日常生活の自由をなるべく維持したい
  • 将来の介護に備えて早めに住み替えたい

ただし、これらに当てはまっても、 本人の身体状況や認知症の状態、 家族の支援状況などによって 適した住まいは変わります。

介護付き有料老人ホームなどを検討した方がよいケース

一方で、次のような場合には、 サ高住だけでなく、 介護付き有料老人ホーム等も比較することをおすすめします。

  • すでに日常生活で多くの介助が必要
  • 認知症が進行している
  • 夜間にも介護が必要
  • 医療的ケアの必要性が高い
  • 介護サービスを施設内でまとめて受けたい
  • 将来の看取りまで考えている

失敗しないサ高住選びの7つのポイント

STEP 1 月額費用の総額を確認する
家賃だけでなく、管理費・サービス費・食費・介護費等まで含めて考えます。
STEP 2 介護サービスの仕組みを確認する
外部サービスを利用する一般型なのか、特定施設の指定を受けているのかを確認します。
STEP 3 夜間の職員体制を確認する
夜間の緊急時に誰がどのように対応するのかを確認します。
STEP 4 医療連携を確認する
訪問診療、訪問看護、協力医療機関などとの連携状況を確認します。
STEP 5 認知症への対応を確認する
現在だけでなく、認知症が進行した場合にも住み続けられるか確認します。
STEP 6 退去条件を確認する
要介護度の上昇、入院、認知症の進行などが退去理由となるのかを確認します。
STEP 7 必ず本人と一緒に見学する
設備だけでなく、職員の対応、食事、雰囲気、周辺環境などを実際に確認します。

入居前には「契約書」も確認しましょう

サ高住を選ぶ際には、 建物や食事だけでなく、 契約内容を確認することも重要です。

特に確認したいのは、
  • 家賃・共益費等
  • 生活支援サービスの内容と料金
  • 食事サービスの料金
  • 契約期間
  • 更新の取扱い
  • 解約・退去条件
  • 入院が長期化した場合の取扱い
  • 原状回復
  • 敷金等の返還
  • 身元保証人・連帯保証人等の条件
などです。
「入居できるか」だけでなく、 「介護が必要になった後も住み続けられるか」 まで考えて契約内容を確認しましょう。

住み替えと一緒に考えたい「将来の備え」

高齢者住宅への住み替えを考える時期は、 今後の生活や財産管理について考える よい機会でもあります。

自宅をどうするか

売却するのか、賃貸するのか、 空き家として維持するのかを検討します。

財産管理

将来自分で銀行手続き等を行うことが難しくなった場合に 備える方法を検討します。

任意後見

判断能力が低下した場合に備え、 元気なうちに任意後見契約を検討する方法があります。

遺言・相続

自宅を売却した後の財産を含め、 誰にどのように残すかを考えておくことも大切です。

まとめ

① サ高住は「高齢者向けの住まい」です
一般的な介護施設とは制度上の位置付けが異なります。

② 安否確認と生活相談が基本サービスです
介護サービスがすべて含まれているわけではありません。

③ 介護サービスの仕組みは住宅ごとに確認します
外部の介護サービスを利用するタイプや、特定施設の指定を受けたタイプなどがあります。

④ 費用は「総額」で比較します
家賃だけでなく、サービス費・食費・介護費等まで確認します。

⑤ 将来の要介護状態まで考えて選びます
認知症、医療、夜間介護、看取り、退去条件などの確認が重要です。

⑥ 契約内容も確認します
料金だけでなく、解約・退去条件や保証人等についても確認しましょう。

サ高住選びで一番大切なこと
パンフレットに書かれた 「月額料金」や「設備の豪華さ」だけで決めるのではなく、

① 現在の身体状況
② 将来必要になりそうな介護
③ 医療・認知症への対応
④ 月々の総費用
⑤ 契約・退去条件
⑥ 本人がそこで暮らしたいと思えるか


まで含めて比較することが大切です。
サ高住・有料老人ホームなど、
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